不論是外感病或是內(nèi)傷病，最后診斷往往要落實在某一臟腑上。例如病人腹脹、惡心、嘔吐、便溏、苔黃膩，其病變性質屬濕熱，而其病變部位具體是在脾胃上，診斷為脾胃濕熱證。所以說臟腑辨證是基礎。

  心脾兩虛與貧血

  心主血，脾主飲食物的消化、吸收和轉輸，是化生氣血的源泉。久病之后、慢性出血、思慮勞倦過度、飲食不節(jié)等均可引起心血不足，脾氣損傷，從而產(chǎn)生心脾氣血兩虛證。血虛不能上榮，病人面部、口唇、眼瞼、指甲及舌質淡白無華，或面色萎黃，還可出現(xiàn)頭昏眼花。心血虛，心神失養(yǎng)，就會出現(xiàn)心慌失眠，健忘多夢。脾氣不足，消化、吸收、轉輸飲食精微的功能減弱，中醫(yī)稱之為脾運不健，病人表現(xiàn)飲食減少，腹脹便溏。心脾氣血兩虛，血脈失于充盈，運行無力，脈象表現(xiàn)為細而無力。見到上述諸癥，即可診為心脾兩虛，或稱心脾氣血兩虛。

  心脾氣血兩虛證多見于貧血病人。貧血是常見的一種綜合征，當血液內(nèi)紅細胞總數(shù)（正常男性約為每立方毫米429～538萬個，女性每立方毫米383～483萬個）或血紅蛋白含量（正常男性血紅蛋白為11.5～15.5克%，女性為9.6～12.5克%）低于正常，稱之為貧血。

  心血瘀阻與心絞痛

  心血瘀阻，血脈不通，“不通則痛”。所以心血瘀阻證的特點是：陣發(fā)性的心前區(qū)疼痛，疼痛性質多呈劇痛，并伴有憋悶感、緊縮感、窒息感等。半數(shù)以上的病人有放射痛，常放射至左側前臂內(nèi)側及背部，或兩側肩部。這些表現(xiàn)和西醫(yī)所說的心絞痛很相似，其每次發(fā)作持續(xù)3～15分鐘，常因體力活動、情緒激動、飽餐或受寒誘發(fā)。觀察病人的舌質多暗紫或見瘀斑，瘀點，脈細澀或結代。

  熱入心營與昏迷

  熱入心營是溫熱病邪內(nèi)陷的深重階段，常出現(xiàn)以昏迷為主的危重癥狀。多見于西醫(yī)所說的一些急性傳染病中，如腦炎，中毒性菌痢，大葉肺炎等?；颊咴诎l(fā)熱病變中，多由于正氣虛弱，津液虧乏，正氣不能驅邪外出，而導致邪熱內(nèi)陷心營，心竅閉塞，心神蒙蔽。病人除昏迷不醒外，且常有身熱夜甚，譫語，吐血，衄血，發(fā)斑，舌質紅絳，脈細數(shù)等邪熱熾盛，“動血耗津的表現(xiàn)。

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